1. 들어가면서2000년 10월 국민 기초 생활보장법이 시행된 이후, 최저 생계비 이하의 저소득층도 당당히 국가와 사회에 권리를 주장할 수 있게 됐다. 의료 보호라는 이름은 2001년 10월 의료 급여제도로 바뀌어 보다 포괄적으로 우리 나라 의료 보장의 한축을 담당하고 있다. 또 진료비 지급 업무가 국민 건강보험공단으로 이관됐고, 자격증 발급이 공단에서 지자제로 환원되는 등, 급여 수급자의 편의 증진을 위한 제도도 개선되고 있다. 국민 기초 생활보장법이 시행된 지 6년을 맞는 지금에 지난 세월의 과정을 되돌아보고 개선되어야 할 사항에 대한 성찰이 필요하다.2. 변 화△수급자격의 변화 : 2000년 10월 이전에는 근로 능력이 없는 거택 보호자와 시설 보호자는 의료 보호 1종 수급권자였고, 근로 능

2004년에 시작된 의료기관 평가제도가 3년간 275개 병원에 대한 평가를 끝내고, 2007년 2주기 평가를 앞두게 됐다. 의료기관 평가제도는 의료의 질 향상을 유도하고 의료소비자에 대한 선택정보를 제공하는 정책적 역할을, 정부가 능동적으로 맡게 되었다는 점에서 정책적으로 시사하는 바가 크다고 할 수 있다. 의료현장에 대해서도 타율적인 방식이기는 하지만 의료의 질에 대한 관심을 촉구하고 병원서비스 전반에 대해 되돌아볼 수 있는 계기가 되었다는 점에서 정책시도 자체만으로도 긍정적 의미를 부여할 수 있겠다. 그러나 1주기 평가이다 보니 진행과정에서 여러 가지 문제점이 제기됐는 바, 현실에 맞지 않는 평가도구, 평가계획 및 조사과정의 미숙함 등으로 결과의 공정성에 대한 논란이 많았다. 의료기관 또한 인식부족

벌써 인터넷 상에서는 대권주자의 의료정보를 가지고 시비를 걸고 있다. `활동성(活動性)폐결핵, 기관지 확장증' 진단 사실을 전염 위험성에 대한 친절한 해설과 함께 곁들이고 있다. 아마도 이글을 보신 독자들께서 검색창에 폐결핵과 대선주자 이름을 조합하여 검색하고 싶은 욕망이 꿈틀거릴 수도 있을 것이다. 사실여부를 떠나 호기심을 불러일으키기에 충분한 요소가 의료정보에 있다.의학정보 또는 의료정보가 대중적으로 알려질수록 아이러니컬하게 역상관관계로 의료정보는 보호될 수 없다는 근거가 나오고 있다. 왜냐하면 예전에는 암호와 같았던 의무기록지가 전자의무기록의 도입에 따라 기록이 정확하고 확실한 문자로 기록이 되고, 의학상식이 넓혀지고 언제어디서나 검색하여 의미를 해독할 수 있게 되었기 때문이다. 이렇듯 보건의료 분

2000년 이후 국민소득이 증가함에 따라 다양한 소비자 욕구가 의료분야에서도 표면화되기 시작했다. 이에 따라 국내에서 만족하지 못하는 환자의 국경간 이동이 증가하게 됐다. 한편 전 국민 대상 국민건강보험 도입 이후 국민의 건강권이 형평성 측면에서 충족됐음에도 불구하고 소득증가 및 사회발전에 따른 다양한 의료수요를 충족하지 못하는 문제점이 상존해 왔다. 국내 의료서비스 산업의 규모는 2005년 기준으로 약 45조원으로 추산되고 있다. 2005년 OECD Health data에서는 한국의 `GDP대비 국민의료비 지출 비율'은 1991년도와 비교하여 2003년도에 27.3%의 증가를 보여 OECD의 평균 증가율인 24.6%보다 높게 나타남으로써 향후 한국의 국민의료비 지출이 현저하게 증가할 가능성을 보여주고 있다

아무리 시장경제원리를 중요시하는 나라라 하더라도 의료에 관한 한 완전히 시장기구에 맡기는 예는 찾을 수 없다. 시장기구만에 의해 공공의 선을 달성하기 어렵기에 공공의 역할이 요구되며, 이는 의료의 공공성이라는 추상적인 단어로 지칭된다. 추상적인 개념이 언제나 그렇듯이 개념이 의미하는 바는 명확하기 어려우며, 사실상 공공성이 풍기는 뉘앙스나 이를 위한 정책방향은 공동체에 따라 다양하다. 취약계층의 의료를 정부가 책임지는 것에 한정되기도 하고, 더 나아가 필요한 의료서비스를 모든 국민에게 제공하는 것을 의미하기도 한다. 그런데 의료부문에서 우리가 추구하고 있는 목표를 보다 구체적으로 정리해본다면 첫째, 의료서비스로부터 취약계층이 배제되는 것을 막아야 하고, 둘째, 질병이라는 위험에 직면했을 때 감당하기

얼마전 의료계의 지도자를 만날 기회가 있었다. 그는 2008년 정권이 바뀐다면 의사들의 어려운 처지가 좀 개선되지 않을까 기대하면서 필자의 동의를 구하였다. 그러나 나의 대답은 “NO!”였다. 그 이유는 의사들이 고난이라고 생각하는 상황의 원인과 실체를 정확히 파악하고 있지 못하거나, 자신의 주장을 설득력 있게 정리할 줄 모른다고 생각되기 때문이다. 이런 상태라면 사회단체이든 각 정당이든 의사가 그들에게 무엇을 요구해야 하는지, 반대로 그들은 의사들에게 무엇을 해주어야 하는지 분명하게 선이 그어지지 않는다. 교과서적인 진료와 수가 현실화 이외에 드러나는 게 없다. 뒤집어보면 치료 잘 해줄 터이니 품삯이나 넉넉하게 쳐달라는 얘기다. 그러나 일반 국민의 입장에서는 설마 국가가 사람 잡는 보험제도를 만들 리 만무

최근 KBS는 `백혈병 고액진료비의 비밀, 환자들은 왜 3억3000만원을 돌려받았나?'라는 제목의 보도를 통해 백혈병 환자에게 투여하는 약물이 현행 보험급여 범위를 초과하고, 진료비용을 임의 비급여라는 불법 형태로 환자에게 부과하고 있다고 주장했다. 이어 백혈병환우회에서는 이 방송 이후 기자회견을 갖고 `A병원이 백혈병 환자의 치료비를 부당 청구하였으므로 환자에게 진료비를 환급하라'고 했다는 보도가 나왔다.우리나라의 건강보험제도는 사회보험의 형태로 운영되기 때문에 시장의 논리와는 전혀 어울리지 않은, 하지만 사회보험이라 하기에는 너무도 부족한 기형적 형태의 시스템이다.시장(市場, market)이란 재화 서비스(용역)가 거래되어 가격이 결정되는 장소 또는 기구를 의미한다. 시장의 기능에 대해서는 많

인류의 역사에서 불의 발견, 전기의 발명, 비행기, 우주선 그리고 인터넷의 발명은 인류의 삶을 혁명적으로 바꾼 사건들이다. 한국의료의 역사에서 전국민의료보험의 시행, 건강보험 통합, 의약분업의 시행 또한 한국의료시스템을 크게 바꾼 혁명적 사건(혁명의 성공여부를 떠나)들이었다. 지금 한국사회에서 의사들은 조만간 다가 올 또 다른 혁명적 사건을 예측이라도 하듯이 불안을 넘어 변화에 대한 공포까지 느끼고 있는 것 같다. 의사들은 진정 원하는 것이 무엇일까? 과연 의사들의 이런 불안감의 실체는 무엇이고 한국의사들을 둘러싼 미래는 어떻게 될까?1. 의사는 사회적 동물이다아리스토텔레스는 `인간은 사회적 동물이다'라고 했다. 사유하는 인간은 사회를 통해서만 자아실현을 할 수 있고 그럴 때 행복할 수 있다고 믿었다

지난 수년간 이루어진 `의료시장개방' `의료영리법인 허용' `사보험' 등의 논의에서, 의료의 공공성과 시장성은 타협할 수 없는 두 개념으로 받아들여져 왔다. 의료에 대한 시장경제적 접근을 받아들여야 한다는 주장은 의료의 공공성을 훼손하기 위한 불순한 음모처럼 공격을 받았고, 관련 행정당국은 `두 마리의 토끼'를 잡겠다고 수시로 대책을 발표했지만 갈등을 증폭시키는 결과만을 야기해왔다.반도체, 자동차, 선박 등을 수출해서 어렵게 번 외화를 우리나라 사람들이 외국에 나가서 다 낭비하고 있다고 국가의 미래를 걱정하는 사람들이 많다. 무역 수지를 지속적으로 악화시키고 있는 대표적 요인이 관광, 교육, 의료 같은 서비스 산업 분야의 취약점으로 인한 것이라는 사실에는 이견이 없을 것이다. 경제적 수준이 높아진 국민들

“한국에 와서 새 생명을 얻고 갑니다.” 삼성서울병원 한가족의료봉사회(회장·최연현 영상의학과 교수)를 통해 우즈베키스탄에서 한국으로 후송돼 심장수술을 받은 산짜르(9세) 군. 그의 어머니가 눈물을 흘리며 건넨 감사의 인사다. 한가족의료봉사회는 우즈베키스탄 무료진료 당시 자국내에서 치료할 수 없는 심장병 어린이를 데리고 와 삼성서울병원에서 수술비와 진료비를 전액 지원해 완쾌시켰다. 한가족의료봉사회는 삼성서울병원 개원 당시인 1994년 10월 의료취약지 장애인, 독거노인, 외국인근로자, 영세민들에게 한 가족 같은 사랑과 의술을 베풀기 위해 조직된 동호회. 월 1회를 목표로 지금까지 10여 년간 총 103회째 봉사활동을 펼쳐왔다. 현재는 의사 50명, 간호사 85명, 약사 8명, 의료기사 25명,

자비를 털고, 자신의 휴가까지 이용하여 해외 의료사각지대에서 사랑의 인술을 몸소 실천하며 한국의 혼과 하나님의 사랑을 전하는 가슴 따뜻한 이들이 있다. 부족한 비용을 충당하기위해 모금활동을 펼치며 이어지는 작은 정성에도 감사의 말을 잊지 않는 히포크라테스의 후예들. 한림대 춘천성심병원 의료선교회(회장·김도훈 정신과 교수)가 그 주인공. 병원 내 기독교 신자들로 구성된 이들은 지난 2002년부터 매년 해외 의료사각지대를 찾아 지금까지 2800여명을 돌보며 의료선교활동을 펼치고 있다. 이들은 진료활동 외에 인도 캘커타지역 빈민들을 위해 2008년까지 보건진료소 건립이라는 야심찬 계획도 추진하고 있다. 춘천성심병원 의료선교회는 지금 이 시간에도 테레사 수녀의 주 활동지역에서 의료선교활동에 여념이 없

가톨릭 산하 모든 의료기관의 모든 직역들이 참여하는 의료봉사단이 구성됐다. 가톨릭 관련 의료기관 소속 의료인들은 그동안 가톨릭의사협회, 가톨릭간호사협회 등 직역별로 각각 활동해 왔다. 그러던 중 지난 2005년 가톨릭 산하 범 의료인이 모이는 가톨릭의료협회를 만들고 하나의 깃발 아래 모였다. 이렇게 출발한 가톨릭의료협회(회장·최영식 가톨릭중앙의료원장)가 가장 큰 활동 목표로 내세운 것이 의료선교다. 가톨릭의료협회는 이에 따라 해외 의료선교활동을 펼치기로 하고 몽골의료봉사를 추진했다. 가톨릭중앙의료원을 중심으로 한 해외 의료선교활동은 1989년부터 김중호 신부(가톨릭의대 교수)를 중심으로 매년 꾸준히 진행됐다. 이렇게 일부 봉사자 중심으로 진행되던 해외 의료봉사를 가톨릭의료협회 결성을 계기로 산하 의료

“제가 성인군자도 아니고… 너무 불쌍하다는 마음에서 시작한 봉사활동이 아직까지 지속되네요.” 한양대병원 진단방사선과 서흥석 교수는 지난 2004년부터 지금까지 몽골 울란바토르 제3병원(shastin hospital)을 오가며 남몰래 무료봉사활동을 펼치고 있다. 지금까지 몽골을 7번을 오가며 간암환자 81명을 대상으로 간동맥화학색전 무료시술을 해주고 있다. 특히 원정진료 동안 첫 무료시술 당시 비행비표를 제외하고는 지금까지 한번도 외부지원을 받은 적이 없이 모두 자비를 들어 무료봉사를 해오고 있다. 왕복 비행기표 값 90만원을 포함해 숙식비 및 현지 활동비 등을 포함하면 현재까지 1500만원 이상을 자비로 봉사하고 있는 셈이다. 서 교수는 무엇보다 공무가 아니기에 개인시간을 내야했던 터라

`아픔을 함께 하는 의원'. 의료기관의 이름을 듣는 순간부터 범상치 않음을 느꼈다. 그러나 결론부터 말하면 이렇다. `아픔을 함께 하는 의원'이라는 독특한 이름은 권용식 원장(42세)이 마취통증의학 전문의여서 그렇게 지어진 이름이다. 한림의대를 졸업한 권용식 원장은 지난 2000년 12월, 사실상 2001년 초에 개원한 새내기 의사다. 그런 권 원장이 소년소녀가장돕기를 시작한 것은 개원한지 불과 1년을 갓 넘은 2003년 3월부터다. 환자였던 구로경찰서 경찰관의 권유로 소년소녀가장돕기에 나선 그해 3월부터 7명에게 10만원씩 70만원을 후원하기 시작했다. 이후 8월까지 70만원씩 후원하다 인연이 닿게된 인천지역 가톨릭 신부의 권유로 후원대상자를 늘려 9월 12명에게 120만원, 10월 13명에게 13

`신이 주신 선물인 의술은 힘없고 소외된 사람과 함께 나누어야 한다'는 신념을 가진 봉사자 김영호 원장(은평·서부성심의원). 소박하고 친근한 동네 아저씨 같은 이미지로 남몰래 봉사하는 재미에 푹 빠진 김영호 원장을 만나 의료인이 가져야 할 모습을 들어봤다. 김영호 원장은 “연말이라 거리는 들뜬 분위기이지만 아직 도움을 기다리는 손길이 너무 많다. 의사가 국민에게 불신을 받고 있는 것도 사회의 그늘진 곳에 직접 참여하는 봉사가 아직도 미미하기 때문일지도 모른다”고 말했다. 그는 또 “소외된 이들의 아픔을 꾸준히 어루만져 준다면 우리의 참 모습을 인정해 주는 날도 머지 않으리라 확신한다”고 덧붙였다. 김영호 원장은 군 제대 무렵인 지난 1986년 서울에서 제일 낙후된 곳이라 평가되는 녹번동

(단상 1) 우리 의과대학의 태평성대는 의로운 것인가? 인간은 본능적으로 호구지책을 마련하고, 때로는 `야심'이라는 단어로 표현되는 자기발전을 도모하며 살아간다. 더 나아가서는 `꿈' `이상' `사랑' `봉사'라는 말들로 표현되는 자아실현을 이루고자 살아간다. 천만금을 모으고 최고위직에 이르러도 윤리성과 이타심을 바탕으로 하는 자아실현의 요소가 없으면 허전함을 느낀다. 여느 해와 마찬가지로 2007년에도 의학교육계의 당면문제는 많다. 우리 사회가 빠르게 변하는 것처럼 의학교육계는 빠르고 적극적인 행동을 요구받는다. 그러나 이제까지의 우리 의학교육계는 느리고 수동적이었다. 한 목소리를 이루기도 힘들었다. 그나마 모은 한 목소리에도 행동은 제 각각이었다. 적지 않은 행동들의 기본 배경이 재정적, 행정적

올 2007년은 정해(丁亥)년입니다. 황금돼지해라는 근거 없는 소문이 세간에 퍼지면서 발 빠르게 마케팅에 나선 업자들이 황금색을 입힌 돼지저금통들을 내놓고 있다는 소식도 들립니다. 돼지해라는 것만으로도 무언가 좋은 일이 생길 것 같은 예감을 누구나 갖겠지만, 개인적으로 서울시의사회 회장직을 맡아 숨 가쁘게 보낸 지난 한 해를 생각하면 저로서는 무척이나 기대되고 기다려지는 2007년이 아닐 수 없습니다. 우리는 매년 새로운 해를 맞을 때마다 벅찬 가슴에 설레곤 합니다. 하지만 앞으로 다가올 시간에만 정신을 쏟는 나머지 정작 어떠한 일을 계획하여 실행해야 할지에 대해서는 손을 놓기 마련입니다. 그럴 때 잠시나마 시선을 과거로 돌려 역사로부터 교훈을 얻는다면, 뜻하지 않게 미래를 보는 예지력을 얻을 수도