매년 12월1일은 세계보건기구(WHO)에서 정한 ‘세계 에이즈의 날’이다. 1987년 시작되어 31주년이 되었다. 에이즈에 대한 경각심과 예방의 중요성을 널리 알리고, 질병에 대한 정확한 정보와 예방책을 전달하기 위하여 다양한 캠페인과 행사를 진행하고 있다.에이즈(AIDS Acquired ImmunoDeficiency Syndrome)는 인간 면역결핍 바이러스(HIV Human Immunodeficiency Virus )에 의해 발생한다. HIV에 감염된 후 치료를 하지 않으면 보통 9년에서 11년 내에 사망하는 무서운 병이다. 하지만 이제는 항 레트로 바이러스약이 개발되어 에이즈로 인한 사망률이 감소하고 있다. 주요 감염경로는 HIV 감염인과의 성관계에 의한 경우가 가장 많고, 그 외 마약주사 공동

WHO에 따르면 매년 100만 명이 자살로 죽는다고 한다. 이 추세로 나가면 2020년에는 20초 마다 한 명씩 자살이 발생할 것으로 예측된다. 지난 45년간 전 세계적으로 자살률이 60%나 증가했다. 자살은 15세~44세 연령군의 3대 사망원인 중 하나다.자살에 성공하기 전까지 20번 이상 자살시도를 하는 것으로 알려져 있다. 자살은 모든 연령층과 경제적 어려움, 사회적 갈등, 윤리적 갈등 문제 등 모든 영역에서 발생한다. 통상 노년층에서 자살률이 높지만 젊은 층의 자살률이 급속하게 증가하고 있다.모든 자살의 90% 이상에서 우울증과 같은 정신질환과 약물남용이 관련되어 있으며, 이러한 문제들이 사회경제적 위기나 개인적인 위기와 복잡하게 작용하면서 발생된다. 대부분의 자살시도자들은 죽기보다는

2018년 2월 4일부터 연명의료결정법이 시행됐다.의료인으로서 연명의료결정법에 대한 정확한 지식과 의사로서의 역할과 자세에 대해 정리해 보고자 한다.먼저 연명의료결정법의 개념을 바로 알고 있어야 한다. 이 법은 사망하는 모든 환자에게 해당되는 것이 아니고 암이나 후천성면역결핍증(에이즈), 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화, 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 질환을 가진 "말기환자"에게만 적용된다. “말기환자”란 어떤 의료 시술을 하더라도 수개월 내에 급속하게 사망에 이르는 상태를 말한다.이러한 생의 말기환자에게 무의미한 연명의료를 하지 않음으로 자연스러운 죽음을 맞도록 하고, 무의미한 치료비용을 절감하며, 의료자원을 효율적으로 사용하는 이득을 얻자는 것이 이 법의 취지이다.연명의료에는

법으로 엄마, 아빠를 부르지 못하게 하고, 남자와 여자의 성적 구별을 없애는 일이 세계 도처에서 일어나고 있다.누군가 강제로 우리 아들과 딸의 성(性)을 훔쳐가고 있다. 성(sex)을 무기로 인간의 성욕과 욕망을 비집고 들어와 인류 전체를 개조하려는 무서운 음모가 빠르게 진행되고 있다.지난 수 백 년 간 기독교적 가치를 정초한 문화가 세계 문화의 주류를 이루어 왔다. 가정을 중요시하고 남을 배려하는 이타심과 자기 절제를 미덕으로 여기는 도덕적 사고가 문화의 근간을 이루고 있다. 이러한 문화는 극심한 가뭄과 전쟁, 그리고 중세 흑사병의 공포 속에서도 유지되어 왔다. 권력으로 사람을 착취하던 압제자의 통치와 그 어떤 철학사조도 인류가 인정하는 도덕 가치를 훼손하지는 못했다. 세상 어떤 압력에도 물러서

만약 아래와 같은 일들이 일어난다면 어떻게 될까요?가상현실 1.오토바이 운전자가 10톤 트럭 운전을 하고 싶단다. 물론 그럴 수 있겠다 싶다. 그럼 특수 운전면허를 취득하면 된다. 그런데 그냥 특수 자동차 면허를 가지고 싶단다. 지나가던 한 국회의원이 측은하다고 오토바이 면허증으로 트럭운전을 할 수 있는 법안을 만들어 상정한다고 한다면 어떻게 될까? 그가 설명하는 이유는 단순하다. `운전면허'가 같은 글자이기 때문이란다.만약 이런 일이 일어날 것이라고 지나가는 사람에게 말한다면 아마 “그런 허무맹랑한 한심한 법을 어떻게 만들 수 있냐?” “사람을 몇 명이나 다치게 해야 정신 차릴 것이냐?”는 등등 입에 담지 못할 욕을 할 것이 뻔하다.가상현실 2.한의사(주: 어느 나라든 전통의학

일명 설명의무법이 만들어져서 2017년 6월 21일부터 시행된다. 2014년 일부 성형외과의 대리수술이 발단이 되어 제정된 법안이다. 신설된 의료법 24조 2항을 통해 대리수술을 막고 수술과 수혈, 전신 마취를 하는 경우 환자가 충분한 설명을 듣고 결정할 수 있도록 하여 환자의 자율성을 보장하겠다는 입법의도에서 만들어졌다.'충분한 설명에 의한 동의'(informed consent)는 의료윤리에서 매우 중요한 항목이다. 환자의 자율성 보장에 관한 부분으로 이 개념은 히포크라테스 선서가 만들어진 후 2차 세계대전이전까지는 거의 없었던 개념이다. 나찌의 비윤리적인 인체실험을 계기로 인해 만들어진 뉘렌베르그 조약을 시작으로 하여 터스키기 매독시험이 발단이 된 벨몬트 선언으로 이어지면서 현재의 구체적인 개념으

“냉장고 문을 연다. 코끼리를 냉장고에 넣는다. 그리고 문을 닫는다.” 대한민국 국회에는 코끼리를 냉장고에 집어넣는 능력자들이 있다. 보건복지위원회 국회의원들이다. “코끼리를 냉장고에 넣는 방법”이라는 풍자는 상식적으로 맞지 않는 일이 추진 될 때 쓰이는 말이다.2016년 11월 3일 보건복지위원회 새누리당 김승희 의원이 발의한 의료법 개정안이 보건복지위원회 법사소위원회를 통과했다. 개정안의 내용 중에는 최근 사회적 문제가 된 유령수술 등을 근절하기 위한 내용이 들어가 있다. 일부 의사들의 비윤리적 행태를 법으로 막겠다는 입법의도이다.전문직으로서 지켜야 할 윤리와 신뢰를 상실한 결과다. 그런데 개정안에 포함된 다른 내용을 보면 도저히 법을 만들어서 해결할 문제가 아닌 부분도 버젓이 포함되어 있

 진료실 창 너머로 보이는 은행잎이 제법 진한 녹색 옷으로 갈아입었다. 봄이 왔는가 싶더니 어느새 한여름이 코 앞이다. 떨어지고, 또 돋아나는 잎새를 몇 번 보았던 것 같은데 어느새 스무 해가 훌쩍 지났다.개원의사로서 짧지 않은 세월동안 많은 환자와 만났다. 고마운 인연도 많았지만 간혹 아찔하고, 당황했던 순간도 있었다.환자를 진료하는 의사라면 누구나 예기치 못한 크고 작은 의료사고를 경험하게 된다.오랫동안 구의사회장과 의료배상공제조합 업무에 참여하다 보니 “환자 상태가 좋지 않다. 대학병원 응급실로 후송했는데 사망했다”·“보건소 직원이 왔는데 의료법을 위반했으니 서명하라고 한다”·“환자가 경찰서에 형사고발을 했는데 어떻게 해야 하나” 등등 다급한 목소리로 전화하는 회원들

2011년 3명의 고대 의대 남학생이 한 명의 동료 여학생을 성추행한 사건이 있었다. 의대생의 신분으로 저지른 사건이지만 피해 여학생뿐 아니라 의사집단 전체의 명예를 실추시키는 피해를 주었고, 최근 헌법소원에서 위헌판결이 난 소위 아청법(아동·청소년의 성보호에 관한 법률)이 만들어지는 빌미를 제공하였다. 최근 이 사건으로 출교된 학생이 성균관 의대에 입학하여 공부를 하고 있다는 사실이 알려졌다. 해당 의대 학생회에서 이 학생의 출교를 요구하는 성명서를 발표했다. 성균관대학교에서 어떠한 행동을 취할지 귀추가 주목된다.이번 사건을 통해 함께 고민하고 싶은 몇 가지 문제점들을 나누어 보고자 한다.첫째, 왜 해당 학생은 의사가 되려고 하는지 묻고 싶다.의사, 법률가, 성직자를 일컬어 전문직(p

작년 이맘때 우리는 세월호 침몰로 인해 수많은 생명을 잃은 허탈감과 자괴감을 겪었으며 또한 대립과 갈등으로 해를 넘겼다. 이번에는 난데없이 중동 바이러스인 `메르스'가 소리없이 들어와 우리 국민 모두를 불안에 떨게 하더니, 결국에는 영세한 개원가를 침몰의 위기까지로 몰고 왔다.메르스 감염초기 어느 복지부 담당자는 메르스 환자를 신고하지 않은 병의원을 처벌하겠다며 으름장부터 놓았다.이는 메르스에 대한 아무런 사전 준비도 없이 초기 대응에 실패한 행정당국이 제대로 대응하지 못한 책임을 마치 병의원에 전가한 듯한 발언으로 들릴 수 밖에 없었다. 이후 일반적인 발언이라고 둘러대기는 했지만, 이는 그동안 얼마나 권위적으로 의료 행정을 이끌어 왔는지 여실히 보여주는 탁상행정의 일예일 것이다.물론 병원

MERS (Middle East Respiratory syndome 중동호흡기증후군 코로나바이러스)가 대한민국을 혼란에 빠뜨리고 있다. 여러가지 원인이 종합적으로 서로 연관되어 피해를 입고 있다. 많은 사람들이 가족과 격리되고 직장에 나가지 못하고 있다. 감염자들을 치료하기 위해 많은 의사와 간호사, 의료진들이 방호복을 입고 혼신의 힘을 다해 환자 치료에 임하고 있다. 어려운 상황을 국민 모두의 힘과 정신력으로 이겨내야 할 때이다.하지만 이런 급박하고 어려운 상황 속에 우리의 마음을 상하게 하는 일들도 벌어지고 있다. 경솔하고 무책임한 박원순 시장의 발언과 한방으로 메르스를 치료하겠다는 황당한 주장, 격리시설을 무단으로 이탈하여 도망간 사건, 의료인의 자녀들을 등교하지 못 하게 하는 비교육적인 행동들

의사가 갖추어야 할 3대 요소는 의학 지식(Medical knowledge)과 술기(Medical Technique) 그리고 전문직업성(Professionalism)이다.　의사는 환자를 치료하기 위해서 질병에 관한 정확한 의과학적 지식과 술기를 익히고 있어야 하고, 의사로서 갖추어야할 직업윤리의 기초로 한 전문적인 판단과 태도 덕목을 갖추어야 한다는 것이다.　기원전 460년 60여 편의 글로 이루어진 〈히포크라테스 전집〉에 실린 히포크라테스 선서를 살펴보면 이러한 내용을 잘 담고 있다. 특히 프로페셔널리즘의 효시라고 할 만큼 직업윤리의 내용을 잘 포함하고 있다. 2500여년이 지난 지금, 내용은 의학의 발달과 시대의 요구에 따라 조금씩 개정되었지만 그 기본적인 정신은 지금도 의사들이 지켜야 할 전

[시론] 잘못된 현행 노인정액제를 시급히 개선하여야 한다-일차 의료가 무너지고 있다노령화가 빠른 속도로 진행되고 의료에 대한 접근성이 향상됨에 따라 만성질환을 앓고 있는 노인인구의 의료이용이 증가됨으로써 전체진료비 상승에 큰 영향을 미치고 있다.2013년 65세 이상 노인인구 점유율이 11.5% 인데 반해 진료비의 점유율은 35.4%로 크게 증가 되었고 2020년에는 약16% 노인인구가 전체 진료비의 약 45%를 사용할 것으로 전망된다.이렇듯 각종 노인환자가 증가함에 따라 국가가 나서서 적극 노인건강보호 증진을 강화하여야함에도 정부는 단지 건강보험재정 절감만을 위해 노인정액제를 개선하지 않고 그대로 방치하고 있다. 현행 노인정액제는 14년전 이 제도가 만들어진 후 정액 구간을 단

현대의학 VS 전래의학인류사를 돌아볼 때 인간을 질병으로부터 해방시키려는 노력은 여러 가지 형태로 나타났다.이중 인간의 질병을 치료하기 위해 행해지는 행위를 의술이라 한다. 의료인류학 (medical anthropology)에서는 의술을 현대 의학과 전래의학(주술의학, 민속의학, 민간의학)으로 서술하고 있다. 전래의학 중에서 효과가 인정된 것들은 대체보완의학의 부류에 넣어 주기도 한다. 현대의학이나 고대로부터 이어지고 있는 민속(전래)의학이나 인간을 치료한다는 행위의 목적은 같다. 하지만 역사적으로 현대의학과 전래의학은 정체성의 차이를 분명히 하고 있다.인간이 질병을 치료하기 위해 시작한 최초의 의술은 오랜 세월 경험적 지식을 축적하면서 민간의학 혹은 전래의학, 주술의학 등의 형

정부는 무정부 상태를 원하는 것인가 (규제와 사회 질서를 혼동하면 안 돼 )최근 사회 질서를 무너트리고 국민의 생명과 재산을 위협하는 무개념의 시도가 정부에 의해 진행되고 있다. 법과 질서를 지키고 국민의 생명을 지켜야 할 정부가 사회 질서를 혼란시키는 일에 앞장서고 있는 것을 보면 어이가 없는 상황이다. 현 정부는 무정부 상태를 추구하는 것인가? 정부가 규제 개혁 항목에 한의사들에게 현대의학 기기를 사용 할 수 있도록 하겠다고 내놓은 일명 규제 기요틴 발상을 보며 느끼는 생각이다. 잘못된 규제는 과감히 푸는 것이 정도이다. 하지만 사회질서를 규제라고 혼동하여 선무당처럼 날뛰어서는 안 될 것이다.정부가 내놓은 규제 기요틴 발상은 사회질서인 국가 면허 제도를 무너뜨릴 뿐 아니라 학문적으로

당신들의 개념 없는 행동에 동료들이 멍들고 있다2014년 사회적으로 물의를 일으킨 대표적인 사건을 들라면 성형외과의 대리수술(일명 쉐도우 닥터)과 수술방 생일축하 파티사건이다. 대리수술이란 상담할 때의 의사가 아닌 다른 의사가 수술을 하는 경우를 말한다.이 사건이 있은 후 성형외과 의사회에서 자정선언과 회원을 고발하는 행동을 했지만 그 영향이 이상한 곳으로 흐를 뻔 했다. 정작 고치고 바꾸어야 할 부분은 환자의 동의를 구하지 않은 대리수술 문제인데 불똥이 교육병원에서 전공의나 교육학생들의 술기교육을 대리수술로 오해하고 문제를 제기한 경우이다.의사가 되기 위해서는 의학지식(medical knowledge)과 의술기(medical technique) 그리고 의사의 전문 직업성 ( m

며칠 전 서울시병원회 주최의 특강이 있었다. 회원병원 임직원들을 대상으로 한 이 특강의 주제는 `진료외 수익 증대방안'이었다. 현재 회원병원들이 겪고 있는 경영상의 어려움을 감안해 정한 주제였다.그런데 이 특강이 열리기까지에는 외부로는 알려지지 않은 서울시병원회 나름대로 힘들었던 `속앓이'가 있었다. 강연을 맡아 주기로 한 강사가 갑자기 강연에 난색을 표명하고 나왔기 때문이다. 강연이 임박한 상황에서 `자신을 빼주었으면 좋겠다'는 입장을 전해오면서, `가능하면 특강주제 그 자체를 바꾸는 것이 어떻겠느냐'는 제의를 하기까지 했다.정해진 강사가 자신이 맡은 강연을 할 수 없다고 하니 주최 측으로서는 참으로 난감하지 않을 수 없었다. 이미 모든 회원병원에 특강 일시와 내용이 고지되었고, 참석자 접수가 이미

의료기관은 환자진료 과정에서 의료의 질 뿐만 아니라 환자 안전을 최우선으로 하고 있다. 그럼에도 정치권에서 환자안전 전담인력 의무화, 환자안전사고 보고, 환자안전 관련 인증제 의무 등을 주요 내용으로 하는 환자안전 및 의료질 향상 법안 제정을 추진 중이다. 이는 의료기관에 대한 과도한 규제로써 매우 우려스럽다.환자안전을 위해서는 국가, 보건의료기관, 보건의료인, 의료소비자 등 의료에 있어 다양한 이해관계자 간의 협력이 필수적인 만큼 별도의 입법이나 법령개정보다는 의료기관의 자발적인 참여를 유도하고 환자안전 문화를 선제적으로 구축하는 등 효율적인 의료사고 예방활동을 할 수 있도록 시스템이 개선되어야 한다.그동안 환자안전과 의료 질 향상을 위해 의료질향상위원회, 감염관리위원회, 의료사고예방위원회 운영 등

보건복지부는 지난 18대 국회에서 입법화에 실패한 원격의료를 의원입법 형식으로 재추진하고 있는 것으로 알려졌다.이에 대한개원내과의사회는 현재 정부에서 추진 중인 대면진료를 대체하는 원격진료에 대해 절대 반대한다.정부는 원격 의료 추진 배경을 소외계층에 대한 의료 접근성 강화와 의료 서비스산업 활성화라고 주장하고 있다. 정부 원격 의료개정안에 문제점을 살펴보면, 먼저 원격의료와 원격진료의 정의를 명확히 해야 한다.원격의료의 큰 개념안에 원격진단, 원격모니터링, 원격수술, 원격진료 등이 포함되어 있지만, 정부의 원격의료 개정안은 원격의료 중 대면진료를 대체하는 원격진료(화상진료)에 불과하다.화상회의 또한 처음 기대와는 달리 서로 간에 원활한 대화가 불가능하고, 대면 의사소통에 대한 욕구 증가로 인

최근 응급실에서 진료를 기다리던 환자가 의자로 의사의 안면을 가격하고 집기를 던지며 난동을 부리는 CCTV 녹화 영상이 유투브에 올라와 보는 이들의 공분(公憤)을 사고 있다.얼마전 응급실에서 진료중이던 전공의가 환자와 보호자에게 폭언·폭행을 당했으며 몇 해 전에는 지방 대학병원 의사가 환자로부터 피살되는 사고가 발생하는 등 의사의 생명을 위협하는 무차별한 폭력이 잇달아 발생하는 것에 대해 심히 우려를 금할 수 없다.더 이상의 사건재발을 방지하기 위해 이제는 법적보호장치가 마련되고 선진국의 의사보호제도 등을 적극 도입해 무방비로 방치되고 있는 진료실 폭력을 예방할 수 있도록 정부와 국회가 나설 것을 촉구한다.의료인은 환자의 생명과 건강을 보호하는 전문가이다. 그러나 정작 의사 자신은 환자로부터 불만